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高級(jí)復(fù)蘇模型心跳停止復(fù)蘇
高級(jí)復(fù)蘇模型復(fù)蘇后治療的重要目的是恢復(fù)器官和組織的有效灌注，改善患者的生存質(zhì)量。大部分患者當(dāng)恢復(fù)充分的通氣和灌注后，由于心跳停止組織缺血缺氧導(dǎo)致的酸血癥常可逐漸改善，但血壓的恢復(fù)和通氣的改善并不能確保患者的存活和器官功能恢復(fù)。對(duì)于復(fù)蘇后患者，需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)體溫，臨床上可測(cè)定皮溫、口咽部溫度、直腸溫度、血溫，甚至顱內(nèi)溫度，其中皮溫、口咽部溫度受的影響因素較多。降溫常借助于靜脈應(yīng)用冬眠合劑以及外部降溫技術(shù)（如冰帽、冰毯和頻繁更換冰袋），但單純應(yīng)用時(shí)可能需要數(shù)小時(shí)甚至十幾小時(shí)才能達(dá)到目標(biāo)溫度，故提倡綜合性處理。近來(lái)有研究建議使用內(nèi)部降溫技術(shù)（如冰鹽水、血管內(nèi)冷卻導(dǎo)管。另外，停止低溫治療后。心跳停止后必然存在嚴(yán)重腦缺氧、腦水腫，供氧是否充分，全身缺氧情況能否迅速改善，腦缺氧—腦水腫的惡性循環(huán)能否打斷，直接關(guān)系到腦功能的恢復(fù)。高級(jí)復(fù)蘇模型高壓氧治療可以提高血氧分壓和血氧彌散、增加血氧含量和組織儲(chǔ)氧量，以及腦組織、腦脊液的氧分壓，從而改善患者神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后。因此，對(duì)于心肺復(fù)蘇后血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定，但意識(shí)不清的成年患者，體溫需在幾小時(shí)內(nèi)迅速降至34℃左右，至少維持24 h，以及病情許可的情況下早期積極的高壓氧治療可能有利于神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。教學(xué)模型急救模擬教學(xué)對(duì)心跳停止復(fù)蘇后患者，對(duì)存活有益的是減少急性循環(huán)虛脫的次數(shù)。因此，復(fù)蘇后臨床醫(yī)師必須評(píng)價(jià)患者的心電圖、X線胸片、血電解質(zhì)和心臟相關(guān)的生化指標(biāo)，盡可能明確心跳停止的原因如血容量過(guò)低、低氧、酸中毒、高/低鉀血癥、低血糖、低體溫、毒素、心包填塞、張力性氣胸、動(dòng)脈系統(tǒng)或肺血管系統(tǒng)栓塞、創(chuàng)傷等，鑒別和治療任何與心臟、電解質(zhì)、肺、突發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)的心律失常，尤其是室性心律失常，維持鉀、鎂于正常水平。鑒于β－受體阻斷劑對(duì)缺血性心臟的保護(hù)作用，在復(fù)蘇后如無(wú)禁忌，β－受體阻斷劑可謹(jǐn)慎使用。由于在復(fù)蘇后階段抗心律失常藥是有效或有害尚不清楚，因此，沒(méi)有充分的證據(jù)去推薦或反對(duì)對(duì)于各種原因引起的心跳停止復(fù)蘇后患者均預(yù)防性給予抗心律失常藥。但是，持續(xù)輸注一種與自主循環(huán)恢復(fù)相關(guān)的抗心律失常藥是合理的。
文章來(lái)源：http://www.wyceh.cn/news/Exhibition_869.html
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